FORMUL. ODSTĄPIENIA OD UMOWY ZAWARTEJ NA ODLEGOŚĆ

Miejscowość, data

Imię i nazwisko Konsumenta:

Adres konsumenta:

Adresat: BFB Bartosz Fryc

ul. Alojzjanów 32/1 C

41-902 Bytom

e-mail: dlazdrowia@op.pl

telefon: 606390375

FORMULARZ ODSTĄPIENIA OD UMOWY ZAWARTEJ NA ODLEGŁOŚĆ

(formularz ten należy wypełnić i odesłać tylko w przypadku chęci odstąpienia od umowy)

Ja, niżej podpisany, niniejszym informuję o moim odstąpieniu od umowy sprzedaży następujących rzeczy:

.....................................................................................................................................................

Data zawarcia umowy:

Data odbioru:

Podpis Konsumenta

(tylko jeżeli formularz jest przesyłany w wersji papierowej)